Die Zahnbrücke als Zahnersatz

Die Zahnbrücke zählt als sogenannter festsitzender Zahnersatz und gilt als eine Alternative zu Zahnimplantaten oder Zahnprothesen. Sie dient dazu Zahnlücken zu schließen und ein lückenloses Gebisses herzustellen.

Eine Zahnbrücke kann Zahnlücken mit maximal 3 fehlenden Zähnen im Seitenzahnbereich und maximal 4 fehlenden Zähnen im Frontzahnbereich schließen. Um größere Lücken zu überbrücken, können für die Konstruktion einer Zahnbrücke auch Implantate eingesetzt werden, die als Pfeilerzähne dienen.

Zahnbrücken unterschieden sich nach der Befestigungsart, der Form, dem Material und der Verblendung. Welche Zahnbrücke im Einzelfall zur Anwendung kommt, hängt immer von der Größe und der Lage der Zahnlücke ab.

Fehlt ein Zahn und ist die so entstandene Lücke auf beiden Seiten von Zähnen begrenzt, sprechen Zahnmediziner von einer Schaltlücke. Wählt man zum Schließen der Schaltlücke einen Zahnersatz in Form einer Zahnbrücke, dann spricht man von einer Schaltbrücke.

Um einzuschätzen, ob eine Zahnbrücke eingesetzt werden kann, werden in einer Voruntersuchung zunächst die Nachbarzähne, Zahnfleisch und Kieferknochen geprüft. Hierzu wird meist eine Röntgenaufnahme angefertigt. Ist eine Zahnbrücke möglich, wird der Zahnarzt für die Behandlung einen Heil- und Kostenplan erstellen, welcher der gesetzlichen Krankenkasse zur Genehmigung vorgelegt werden muss.

Die Behandlungs- und Herstellungsdauer einer Zahnbrücke hängt immer von deren Größe und Komplexität ab. Meistens sind zwei bis vier Behandlungstermine notwendig.

Anpassen der Brücke

Im nächsten Termin geht es um das Anpassen der Zahnbrücke aus dem Zahnlabor. Der Biss wird überprüft und der Sitz der Zahnbrücke wird ggf. angepasst. Wichtig ist u.a. dass die Brücke kein Spannungsgefühl verursacht.

Viele Brückenarten bestehen aus zwei Teilen: dem inneren Teil (Brückengerüst) und der Verblendung, also der zahnfarbenen äußeren Hülle. Passt der Sitz, geht die Brücke zurück in das Labor. Dort wird sie mit der gewünschten zahnfarbenen Verblendung aus Keramik fertiggestellt.

Eingliederung der Brücke

Im nächsten Behandlungstermin setzt der Zahnarzt die fertig verblendete Zahnbrücke ein. Der Biss wird erneut überprüft und die Brücke falls nötig angepasst. Das erste Einsetzen erfolgt meist provisorisch. Ist der Patient nach einer gewissen Eingewöhnungszeit mit dem Sitz und Tragegefühl der Zahnbrücke zufrieden, dann setzt der Zahnarzt die Zahnbrücke endgültig ein. Mit einem speziellen Zahnzement wird die Brücke an den Pfeilerzähnen befestigt.

Mit einer Zahnbrücke hat man keine Einschränkungen. Nach der ersten Eingewöhnungszeit bemerkt man meistens gar nicht mehr, dass man eine Zahnbrücke trägt. Sie fühlt sich natürlich an und unterscheidet sich kaum von den natürlichen Zähnen. Zahnbrücken halten bei guter Pflege in der Regel viele (durchschnittlich mehr als zehn) Jahre.

Wichtig dafür ist, dass die Pfeilerzähne gesund bleiben. Ratsam ist für den Patienten deshalb immer auch den Bereich unter dem Brückenzwischenglied und an den angrenzenden Kronenrändern sauber zu halten, um Entzündungen an Zahnfleisch und Zähnen vorzubeugen.

Die Art der Befestigung einer Zahnbrücke hängt in erster Linie von den Voraussetzungen des Patienten ab. Wo ist die Zahnlücke, wieviel Zähne fehlen, sind stabile Zähne als Ankerzähne vorhanden.

Klebebrücke oder Maryland-Brücke

Die Marylandbrücke oder Klebebrücke heißt auch Adhäsiv-Brücke. Diese Zahnbrücken-Variante wird mittels Ädhäsivtechnik und Komposit auf die Rückseite der natürlichen Pfeilerzähne mit zwei Klebeflügeln aufgeklebt. Der Vorteil ist, dass Zahnsubstanz geschont wird, weil keine Pfeilerzähne beschliffen werden müssen. Sie kann z.B. gut angewendet werden im Bereich der Schneidezähne.

Zahnmediziner empfehlen die Marylandbrücke oft für Kinder und Jugendliche, die z.B. durch einen Unfall einen Frontzahn verloren haben und bei denen noch kein Implantat eingesetzt werden sollte. Aber auch für Erwachsene ist die Klebebrücke eine Option. Voraussetzung ist, dass die Pfeilerzähne gesund sind, keine großen Füllungen oder Karies haben und eine ausreichende große Zahnschmelzfläche für das Kleben haben. Bei guter Anfertigung ist die Klebebrücke einige Jahre haltbar und damit eine gute Zwischenlösung.

Teilkronen- und Inlaybrücken

Zahnbrücken können auch an einer Teilkrone oder einem Inlay befestigt werden. Eine Inlay-Brücke oder Teilkronenbrücke eignet sich bei einem Zahnverlust im Front- oder Seitenbereich. Der Vorteil ist, dass man die Nachbarzähne weniger stark abschleifen muss und damit Zahnsubstanz geschont wird. Der Nachteil: Diese Zahnbrücken-Art ist nicht so stabil wie eine Vollkronen-Brücke.

Freiend- oder Extensionsbrücke

Als Freiendbrücke wird eine Zahnbrücke bezeichnet, die nur auf einer Seite verankert ist und auf der anderen Seite „frei“ endet. Es fehlt der Endpfeiler auf einer Seite. Die Freiendbrücke heißt auch Anhängerbrücke oder Extensionsbrücke.

Sie eignet sich nur, wenn der letzte Zahn in der Zahnreihe fehlt und dahinter kein Zahn mehr vorhanden ist, der als Brückenpfeiler dienen könnte. Das ist meistens bei fehlenden Backenzähnen der Fall. Die Voraussetzung für die Freiendbrücke ist, dass die Nachbarzähne stabil und gesund sind.

Freiendbrücken werden nur noch selten eingesetzt, da diese Konstruktion als weniger belastbar gilt. Beim Kauen wirken hohe Kräfte auf die Brückenpfeiler ein, dadurch kann die Zahngesundheit leiden und Ankerzähne können verloren gehen. Als Alternative zur Freiendbrücke gilt eine Implantatgetragene Brücke oder eine herausnehmbare Prothese.

Teleskopbrücke (herausnehmbare Brücke)

Bei einer Teleskopbrücke handelt es sich um eine herausnehmbare Teilprothese über die Zähne des Ober- oder Unterkiefers. Sie gilt als Mischform zwischen festsitzendem und herausnehmbarem Zahnersatz (kombinierter Zahnersatz).

Die Teleskopbrücke bietet sich an, wenn einige (mindestens fünf) natürliche Zähne im Kiefer erhalten geblieben sind. Diese müssen noch in einem gutem Zustand sein, damit sie als Pfeiler für die Zahnbrücke stabil genug sind. Die Teleskopbrücke wird über Teleskopkronen auf den Pfeilerzähnen verankert. (Doppelkronen-Mechanik).

Dabei werden zuerst die Innenteleskope auf die Pfeilerzähne zementiert. Das herausnehmbare Element besteht aus den Außenteleskopen, die über Zwischenglieder miteinander verbunden sind. Die fehlenden Zähne werden so überbrückt. Reichen die eigenen Zähne zur sicheren Verankerung der herausnehmbaren Brücke nicht aus, lässt sich eine Pfeilervermehrung mit Zahnimplantaten durchführen.

Die Vorteile: Die Teleskopbrücke sitzt fest auf den Pfeilerzähnen und gilt als ästhetisch, stabil und langlebig. Sie ist deutlich flexibler als feste Brücken: Fällt ein Pfeilerzahn im Laufe der Jahre weg und muss entfernt werden, kann dieser Teil des Gebisses problemlos in die Teleskopprothese eingearbeitet werden. Sie bietet zugleich maximalen Tragekomfort ohne Belastung der Schleimhaut, da sie ohne metallene Gaumenbügel bzw. sichtbare Klammern auskommen. Gleichzeitig ist die Teleskopbrücke durch die Herausnehmbarkeit sehr einfach zu pflegen.

Der einzige Nachteil: Teleskopbrücken gelten als teuer, da die Fertigung durch den Zahntechniker viel Zeit, Geschick und Erfahrung erfordert.

Brückenzwischenglieder können unterschiedlich gestaltet werden. Hierbei spielen vor allem die Ästhetik und Hygiene eine wichtige Rolle.

Die Schwebebrücke

Eine Schwebebrücke wird so konstruiert, dass sie nicht direkt auf dem Kiefer, bzw. dem Zahnfleisch und der Mundschleimhaut aufliegt (ca. 3 mm Abstand). Der Vorteil: Sie ist gut unterspülbar und lässt sich besser reinigen. Eingesetzt wird sie nur im unsichtbaren Bereich der Seiten- bzw. Backenzähne. Der Nachteil: Für Frontzähne ist sie nicht geeignet, weil die Lücke zwischen der Brücke und dem Zahnfleisch zu sehen wäre. Zudem würde der Zwischenraum das Sprechen beeinträchtigen. Eine Variante der Schwebebrücke ist die so genannten Spaltbrücke, die im Vergleich zur Schwebebrücke eine deutlich geringere Spalttiefe hat (ca. 1 mm).

Tangentialbrücken

Hier wird das Brückenzwischenglied so gestaltet, dass es nur an seinen Unterpunkten aufliegt oder linienförmigen Kontakt zur Mundschleimhaut aufweist. Die Brückenzwischenglieder sind herzförmig gestaltet und werden oft bei Freiendbrücken eingesetzt.

Ovate Pontic

Bei dieser Formgebung handelt es sich um eine eiförmige (konvexe) Struktur. Dadurch senkt sich das Brückenzwischenglied praktisch in das Zahnfleisch. Voraussetzung ist eine ausreichende Schleimhautdicke bzw. ein Vorbereiten des Zahnfleischs z.B. mit Hilfe eines Provisoriums auf diese Formgebung.

Geschiebe-Brücken

Manchmal ist die Situation so, dass diejenigen Zähne, welche durch die Brücke verbunden werden sollen, sich zu stark unterscheiden (nicht kompensierbare Pfeilerdivergenz). Dann kann die Lösung eine geteilten Brücke sein, bei der das Brückenzwischenglied nur auf der einen Seite am Pfeiler festverankert wird und auf der anderen Seite mittelst eines Geschiebes verbunden wird (geteilte Brücke). Geschiebe, die bei mehrspannigen Brücken zum Zwecke des Spannungsabbaus zwischen den einzelnen Brückengliedern gesetzt werden, werden Stressbreaker-Geschiebe genannt.

Zahnbrücken aus Edel- oder Nichtedelmetall (NEM)

Zahnbrücken aus Legierungen von Edelmetallen und Nichtedelmetallen (NEM) gelten als stabil und sehr lange haltbar. Gold-Zahnbrücken sind deutlich teurer als Zahnbrücken aus Nichtedelmetallen. Brücken ohne zahnfarbene Verblendung werden aus ästhetischen Gründen meistens nur im nicht sichtbaren Bereich eingesetzt, also bei Seitenzähnen oder im hinteren Zahnbereich.

Zahnbrücken aus Keramik und Metall

Das Brückengerüst von Verbund-Metall-Keramik-Brücken (VMKs) besteht aus Metalllegierungen (Edelmetalle oder Nichtedelmetalle) und ist damit ausreichend stabil.

Für die Verblendung wird Keramik verwendet. Dadurch sind sie optisch unauffällig und eignen sich auch für den sichtbaren Bereich. Die Verblendung kann teilweise (teilverblendet) oder vollständig (vollverblendet) sein.

Metallkeramikbrücken vereinen die Stabilität des Metalls mit einer zahnfarbenen Optik der Keramik. Aufgrund des metallenen Brückengerüst haben sie jedoch weniger Lichtdurchlässigkeit als z.B. Vollkeramikbrücken.

Zahnbrücken aus Kunststoff

Zahnbrücken aus Kunststoff werden hauptsächlich für Langzeitprovisorien verwendet. Sie sind daher vergleichsweise günstig, weniger stabil und weniger lange haltbar. Sie müssen meist schon nach wenigen Jahren ergänzt bzw. oder ersetzt werden.

Ob zum Schließen einer Zahnlücke eine Zahnbrücke oder ein Implantat besser ist, ist grundsätzlich schwer zu beurteilen. Die Empfehlung hängt immer vom jeweiligen Patientenwunsch bzw. Behandlungsfall ab. Dabei gilt es immer Vor- und Nachteile gegeneinander abzuwägen.

Vorteile von Zahnbrücken

• Schneller und bewährter Lückenschluss mit geringerem Aufwand: Zahnbrücken können relativ schnell und im Vergleich zu Implantaten mit geringerem Aufwand in das Gebiss integriert werden. Lücken von bis zu vier Zähnen können mit einer Brücke, ästhetisch, funktionell und zügig geschlossen werden. Sie sind bewährt als Zahnersatz.
• Kostenaspekt: Zahnbrücken werden von den gesetzlichen Krankenkassen bezuschusst und sind vergleichsweise günstiger als Zahnimplantate.
• Stabilität und gute Kaufunktion: Die Kieferstruktur und das Kausystem werden im Vergleich zu anderen Formen des Zahnersatzes (Implantat oder Prothese) weniger belastet. Zahnbrücken wirken im Kausystem natürlich und wenig belastend.
• Gute Haltbarkeit: Eine Zahnbrücke hält in der Regel 10 bis 25 Jahre.

Welche Nachteile haben Zahnbrücken?

• Beschleifen der Nachbarzähne: Gesunde Zähne müssen, wenn sie als Brückenpfeiler dienen sollen, beschliffen werden. Viel gesunde Zahnsubstanz geht somit verloren. Zu den Risiken gehört das sogenannte Schleiftrauma der Pfeilerzähne, welches ein Absterben des Zahnnervs zur Folge haben kann.
• Intensive Reinigung nötig: Für Menschen, die eine Zahnbrücke tragen ist es wichtig, dass sie diese in die tägliche Mundhygiene integrieren. Da eine Zahnbrücke festsitzt, ist sie etwas anspruchsvoller zu reinigen.
• Belastung der Pfeilerzähne: Die tragenden Pfeilerzähne können überlastet werden, am Kronenrand jedes Zahns kann Karies entstehen. Zahnverlust kann die Folge sein.
• Möglicherweise Knochenschwund: Da der Kieferknochen unter dem ersetzten Zahn nicht mehr belastet wird, kann es im Bereich der Zahnlücke zum Knochenabbau kommen.

Die Regelversorgung bei Zahnlücken

Zur Regelversorgung von Zahnlücken gehört unter anderem, dass Zahnbrücken nur im sichtbaren Bereich mit einer Verblendung in Zahnfarbe versehen werden (nur eine Teilverblendung auf der Außenseite). Der sichtbare Bereich ist definiert über die sogenannten Verblendgrenzen.

Diese verlaufen im Oberkiefer bis einschließlich zum 5. Zahn und im Unterkiefer bis einschließlich zum 4. Zahn. Nur bis zu diesen Zähnen übernehmen die gesetzlichen Versicherungen eine Teilverblendung für Zahnersatz. Für den 1. bis 3. Schneidezahn gehört auch die Verblendung der Schneidekante zur Regelversorgung. Im Seitenzahnbereich ab Zahn 5 im Unterkiefer bzw. Zahn 6 im Oberkiefer gilt somit eine unverblendete Brücke aus Nichtedelmetall (NEM) als Regelversorgung.

Bei größeren Zahnlücken sieht die gesetzliche Regelversorgung eine herausnehmbare Zahnprothese vor. Implantatgetragene Zahnbrücken zählen nicht dazu!

Achten Sie auch auf Erstattungshöchstgrenzen in den ersten Versicherungsjahren, auf Materialeinschränkungen der Brücke, oder ob es Beschränkungen für keramische Verblendungen im Seiten- oder Backenzahnbereich gibt. Gute Tarife übernehmen Materialien und Verblendungen uneingeschränkt.

Berechnen Sie kostenlos Ihren Zahnzusatzversicherung Tarif für Zahnbrücken. Haben Sie Fragen oder wünschen Sie eine Beratung? Gerne stehen wir Ihnen dazu per email oder telefonisch zur Verfügung.

Zahnzusatzversicherung mit Leistungen für Zahnbrücken