Fissurenversiegelung

Als Fissur (lateinisch fissura ‚Spalte‘, Furche‘, Einschnitt‘) von Zähnen bezeichnet man Furchen, Rillen, Spalten und Vertiefungen in den Kauflächen der Backenzähne (Prämolaren und Molaren) . Nach der Form unterscheidet man spaltartige Vertiefungen (Fissuren) und rundliche Vertiefungen (Grübchen). Da Fissuren manchmal sehr tief (bis zu 1 mm ) und sehr schmal (50 μm ) sein können, sind Zähne mit Fissuren besonders kariesgefährdet. Denn in den Rillen und Vertiefungen der Fissuren finden Bakterien, darunter auch Kariesbakterien ideale Wachstumsbedingungen. Die Entfernung der Bakterien bei der täglichen Zahnhygiene ist praktisch unmöglich.

Während sich die glatten Zahnflächen in der Regel leicht putzen lassen, sorgt die unregelmäßige Struktur von Fissuren oft für Probleme. Mit der Zahnbürste putzt man zwar gut über Höcker und breite Vertiefungen der Zähne. Die Fissuren sind jedoch nur schwer zu reinigen, da die Borsten von Zahnbürsten viel zu groß sind, um diese zu erreichen. So kann es selbst bei guter Mundhygiene vorkommen, dass dennoch Essensreste und Bakterien in den Zahnvertiefungen bleiben. Besonders bei Kindern sind diese Bereiche am häufigsten für die Entstehung von Karies gefährdet. Deshalb sollten stark zerklüftete Zähne auch möglichst frühzeitig versiegelt werden.

Die Frage, ob und wann versiegelt werden sollte, orientiert sich an mehreren Faktoren: Liegen schlecht zu reinigende Fissuren und Grübchen vor Zahnoberflächen vor? Wie hoch ist das Kariesrisiko? Wie ist die Mundhygiene, der Speichelfluss usw.? Wenn schlecht zu reinigende Fissuren und Grübchen vorliegen, gilt eine Versiegelung als Zahnbehandlung unabhängig vom sonstigen Kariesrisiko als empfehlenswert.

Grundsätzlich wird zwischen präventiver und erweiterter Versiegelung unterschieden

• Die präventive Fissurenversiegelung dient der Kariesvorbeugung. Sie soll davor schützen, dass sich Speisereste in den Vertiefungen des Zahnes festsetzen, die dort schlecht mit der Zahnbürste entfernt werden können und Kariesbakterien Nährstoffe liefern.
• Die erweiterte Fissurenversiegelung kommt zum Einsatz, wenn Karies im Anfangsstadium festzustellen ist. Der Karies wird zuerst entfernt. Anschließend wird der angegriffene Zahnschmelz aufgefüllt und versiegelt. Ist Karies jedoch weiter fortgeschritten, ist eine Füllung nötig.

Als sinnvoll gilt eine Fissurenversiegelung vor allem für Kinder und Jugendliche sowie jüngere Erwachsene mit zerklüfteten Zahnoberflächen. Mit steigendem Lebensalter nimmt laut Zahnärzten die Kariesgefahr ab. Zähne, die bis zum Erwachsenenalter kariesfrei geblieben sind, müssen tendenziell nicht mehr versiegelt werden.

Zahnversiegelung von Milchzähnen

Auch bei Milchzähnen ist eine Fissurenversiegelung sinnvoll. Eine Fissurenversiegelung der Milchzähne ist vor allem dann zu empfehlen, wenn die Zähne tiefe Fissuren aufweisen und ein erhöhtes Kariesrisiko besteht.

Wann wird Patienten von Zahnärzten eine Fissurenversiegelung empfohlen?

Die Fissurenversiegelung ist aus Sicht der Zahnärzte, eine hochwirksame Methode zur Kariesprävention. Deshalb empfehlen Zahnärzte, besonders eine Versiegelung der Kaufläche der großen bleibenden Backenzähne (Molaren).

Häufig ist das der Fall bei Patienten mit einem höherem Kariesrisiko, oder erschwerten Möglichkeiten für eine gute Zahn- und Mundhygiene. Das sind zum Beispiel Patienten mit krankhafter Mundtrockenheit, oder festsitzenden Zahnspangen. Sinnvoll ist eine Versiegelung immer dann, wenn die Fissuren sehr eng oder tief sind, was eine gründliche Reinigung der Zähne erschwert.

Bei Zahnversiegelungen werden die Fissuren mit einem speziellen Material (in der Regel Kunststoff) verschlossen, um das Eindringen von Bakterien und damit das Entstehen von Fissurenkaries zu verhindern. Die Versiegelung dauert ca. 15 bis 30 Minuten und ist normalerweise schmerzfrei. Sie kann nur von einem Zahnarzt durchgeführt werden. In der Regel sind die folgenden Arbeitsschritte üblich:

Vorbereitende Untersuchung

Vor der Behandlung wird der Zahn gründlich untersucht, ob dieser gesund ist. Ist ein zu versiegelnder Zahn kariesfrei oder nur oberflächlich von Karies betroffen, kann er versiegelt werden.

Welches Material wird bei einer Fissurenversiegelung verwendet?

Fissuren werden mit Hilfe von Kunststoff versiegelt, in Regelfall besteht dieser auf Dimethacrylatbasis. Teilweise enthalten ausgewählte Materialien für die Fissurenversiegelung auch noch einen Fluorid-Zusatz, welcher den Zahn schützen soll und damit zusätzlich für eine möglichst lange Zahnerhaltung sorgt. Die verwendeten Materialien sind sehr gut verträglich. Es kommt nur äußerst selten zu allergischen Reaktionen.

Nachkontrolle

Eine regelmäßige Kontrolle während der routinemäßigen zahnärztlichen Untersuchungen ist wichtig. Denn manchmal kann es passieren, dass Teile der Versiegelungen verloren gehen. Diese müssen dann nachversiegelt werden. Auch wenn Versiegelungen lange Zeit vollständig intakt bleiben, ist eine regelmäßige Kontrolle unverzichtbar. Denn ein ausreichender Schutz ist nur dann möglich, wenn sie intakt sind.

Nebenwirkungen sind bei Fissurenversiegelungen extrem selten. In der wissenschaftlichen Literatur sind wenige Fälle beschrieben, bei denen es sich um allergische Reaktionen gegen die verwendeten Materialien handelte. Generell kann es zu Reizungen des Zahnfleisches oder der Schleimhäute kommen, wenn diese versehentlich mit dem Säure-Gel in Kontakt kommen, das zum Anrauen der Zähne verwendet wird.

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