Interview mit PD Dr. Dr. Florian Bauer, Miesbach

Nach meinem Zahn - und Humanmedizinstudium in München habe ich an der Technischen Universität München eine mehrjährige Facharzt-Ausbildung gemacht. Ich habe dort promoviert und habilitiert und als Oberarzt gearbeitet. Zusätzlich bin ich als Hochschullehrer in der Ausbildung junger Kollegen tätig. Seit 2017 bin ich mit meiner eigenen Praxisklinik in Miesbach niedergelassen.  

Die MKG Miesbach habe ich 2017 gegründet. Es handelt sich um eine Klinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie sowie zahnärztliche Implantologie. Wir sind im Team 3 Behandler und haben zehn nicht-ärztlichen Mitarbeiter. Ich bin also nur eines von vielen Rädchen in der Praxis. Unser Credo lautet, die Patienten sollen sich bei jedem Einzelnen gut aufgehoben fühlen und sehr gute Qualität bekommen. 

Wir sind überwiegend eine so genannte Überweiserpraxis. Überweiserpraxis bedeutet, dass verantwortungsvolle Zahnärzte ihre Patienten für speziellere Behandlungen zu uns schicken. Es handelt sich dabei u.a. um chirurgische Leistungen wie Zähne oder Weisheitszähne ziehen, Zahnwurzeln abschneiden oder Zahnimplantate und vor allem Knochenaufbau. Nach dem Eingriff kehren die Patienten wieder in ihre eigentliche Zahnarztpraxis zurück. 

Wir sind eine chirurgische Praxis für Zahnimplantate und Kieferknochenaufbau. Darauf liegt unser Fokus und unser Schwerpunkt. Abgesehen davon würde ich sagen, dass das Thema Bruxismus, also Kiefergelenkserkrankungen („craniomandibuläre Dysfunktion“), zunimmt. Für all deren Folgen wie etwa Kopfschmerzen, Migräne, Tinnitus, Zähneknirschen oder Kiefergelenksknacken sind wir eine Spezialpraxis. 

Warum nimmt aus Ihrer Expertensicht Bruxismus zu? 

Letztendlich müssen Sie sich das vorstellen wie mit einem Auto, das 4 Räder hat, wobei ein Rad nicht ganz ausgewuchtet ist. Wenn Sie nur kurz zum Einkaufen fahren, dann bemerken Sie das nicht. Aber wenn Sie auf der Autobahn mit 130 km/h nach Italien in den Urlaub fahren, vibriert das Auto plötzlich. Lange Rede, kurzer Sinn: ich habe das Gefühl, dass die Menschen aktuell mehr emotionale Belastungen haben und dadurch sich latente Fehlstellungen immer häufiger zeigen oder stärkere Auswirkungen haben.

Werden Patienten auch hierfür überwiesen?

Mittlerweile kommen viele Patienten von selbst zu uns. Manchmal werden sie auch von HNO-Ärzten zu uns überwiesen, besonders wenn der Patient seit Jahren unter Tinnitus leidet und keine Ursache gefunden wurde. Diese Fälle können wir oftmals sehr gut therapieren. Es macht mir persönlich viel Freude, Bruxismus zu behandeln. Es ist einfach großartig, den Patienten in dieser Hinsicht effektiv helfen zu können. 

Wir vermessen das Kiefergelenk vollelektronisch. Ein Kieferabdruck im herkömmlichen Sinn ist dafür nicht mehr notwendig. Die Untersuchung ist vollkommen strahlungs- und schmerzfrei. Mit ihr können wir in unserer Praxis Fehlstellungen der Kiefergelenke feststellen, indem wir die Relation von Unter- und Oberkiefer sowie tatsächlich den Biss in Bewegung genau vermessen. Außerdem ermitteln wir, wie das ideale harmonische Verhältnis dieser Strukturen aussehen müsste.

Was passiert nach dem digitalen Messverfahren? Wie geht es konkret für den Patienten weiter? 

Auf dieser Grundlage fertigen wir eine optimal passende Schiene an und behandeln so ursächlich vom Kiefergelenk ausgehende Schmerzen und Funktionsstörungen. Außerdem können die ermittelten Daten als Grundlage für die Herstellung eines störungsfreien Zahnersatzes genutzt werden.

Wenn der Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer zu gering ist, führt man eine sogenannte „Bisshebung“ durch. Das bedeutet, dass die Zähne höher gemacht werden, um den richtigen Abstand wiederherzustellen und Platz für die Frontzähne zu schaffen.

Ein Beispiel zur Veranschaulichung unseres Vorgehens: Stellen Sie sich vor, Sie möchten die vier Tischbeine eines Tisches austauschen. Sie können nicht einfach irgendwelche Beine nehmen, sondern müssen zuerst mit einer Wasserwaage sicherstellen, dass die Tischplatte waagerecht ist. In unserem Fall sind wir die Wasserwaage, die prüft, ob der Tisch gerade steht. Zuerst legen wir Holzklötzchen (das entspricht der Schiene) unter die Tischbeine und stellen sicher, dass der Tisch gerade steht. Wenn wir wissen, dass der Tisch gerade ist, können wir die Tischbeine (entspricht den Zähnen) in der richtigen Länge korrigieren.

In vielen Praxen kostet einen Schienentherapie rund 4.000 Euro. Wir sind seit Anfang an eine voll digitalisierte Praxis. Durch die Digitalisierung kann ich die Vermessung zügig am Computer durchführen. Zeit- und kostenintensive Termine zur Schienenanpassung werden für die Patienten überflüssig. Dadurch können wir die normale Therapie schon ab ca. 1.500 Euro anbieten. Aber die Folgekosten unserer Therapie können natürlich erheblich sein. Dafür braucht man als Kassenpatient unbedingt eine Zahnzusatzversicherung.

Die kassenärztliche Grundversorgung ist meist nicht ausreichend für moderne Technologien und Materialien im Zahnbereich. Inwiefern können Kassenpatienten ebenso von diesen neuesten Entwicklungen profitieren?

Wir machen keinen Unterschied zwischen Privat- und Kassenpatienten, alle werden gleichermaßen gut behandelt. Allerdings müssen Kassenpatienten für Privatleistungen selbst aufkommen. Die gesetzliche Krankenkasse deckt leider nur einen geringen Teil der Kosten für Zahnbehandlungen ab, den Großteil muss der Patient selbst tragen.

Was würden Sie sich von der Politik / Branche / Patienten wünschen, wenn Sie einen Wunsch frei hätten?

Ich wünsche mir einfach bessere politische Rahmenbedingungen und eine faire Anpassung des Punktesystems im Privatkassensystem. Neulich habe ich eine 25 Jahre alte Rechnung für das Ziehen von Weisheitszähnen gesehen, und der GOZ-Betrag (Gebührenordnung für Zahnärzte) war exakt derselbe wie heute. Wir befinden uns immer noch auf dem Stand von 1988.

Die Punktwerte und damit die Vergütung reflektieren nicht mehr die aktuellen Kosten und den Aufwand der modernen Zahnmedizin. Eine Reform ist aus meiner Sicht dringend notwendig, um sowohl die Möglichkeiten der Zahnmedizin für moderne Behandlungstechnologien, als auch der Patienten besser zu berücksichtigen.

Vielen Dank für das Interview, Herr Privatdozent Dr. Dr. Bauer.