Anka Ulrich, Zahnmedizinische Verwaltungsassistentin bei KU64 Berlin

Zahnspangen dienen nicht in erster Linie der Ästhetik. Aus dem Blickwinkel des Fachzahnarztes für Kieferorthopädie steht die richtige Zahnstellung und die Funktion im Vordergrund. Vorrangiges Ziel einer Zahnspange ist immer die Biss- und Zahnfehlstellungskorrektur. Dass die Zähne am Ende toll aussehen, ist ein angenehmer Nebeneffekt.

Wir haben tatsächlich immer mehr erwachsene Patienten mit CMD Problemen. Das kann mit Stress im Job oder im Privaten zu tun haben. Oft haben diese Patienten als Kind keine Spange getragen. Wenn ein schiefer Biss vorliegt und sie nachts mit ihren Zähnen knirschen, erhöht sich einseitig der Druck auf das Kiefergelenk. Das kann zu massiven Problemen im gesamten Körper führen. Sehr häufig entwickelt sich zum Beispiel ein Tinnitus. Durch eine kieferorthopädische Behandlung kann man diese Fehlstellung regulieren und korrigieren. 

Bleiben wir bei den Kindern. Mein persönlicher Eindruck ist, dass man immer mehr Kinder und Jugendliche mit Zahnspange sieht oder täusche ich mich?

Im Vergleich zu früher liegt der Fokus unserer heutigen Gesellschaft viel mehr auf dem Thema Gesundheit. Dazu gehört auch die Kieferorthopädie und gerade Zähne. Für die jetzige Generation ist es ganz normal, zum Kieferorthopäden zu gehen. Das gehört mittlerweile dazu, wie der regelmäßige Gang zum Kinderarzt oder zum Zahnarzt. Deswegen werden heutzutage natürlich auch mehr Kieferprobleme aufgedeckt.

Nein, leider nicht. Beim Abrechnungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen hat sich seit der KIG Einstufung Einführung 2003 durch den Gesetzgeber nichts verändert. Und da die gesetzlichen Kassen befürchten, dass künftig jedes zweite Kind kieferorthopädisch behandelt werden muss, rechne ich nicht mit einer Leistungserhöhung.

Im Gegenteil – ganz häufig überprüfen Gutachter der Krankenkasse die Berechtigung für eine KIG-Stufe oder stellen die Laborkosten infrage, die sich definitiv erhöht haben. Im Endeffekt wird inzwischen eher weniger bezahlt, würde ich sagen. Wie allgemein im Gesundheitswesen für jeden gesetzlich versicherten Patienten deutlich spürbar, muss oft privat zugezahlt werden.

Bedeutet dies, die Eltern greifen immer häufiger tief in die Tasche?

Es gibt zwei Möglichkeiten: Wenn ein Kind in KIG 1 oder 2 liegt, dann besteht für die Eltern nur die Möglichkeit, dies privat zu bezahlen. Wenn sie frühzeitig genug eine Zahnzusatzversicherung für Kinder abgeschlossen haben, bekommen sie so und so viel Prozent der Rechnungen erstattet und den Rest bezahlen sie selbst. Je nach Versicherung und abgeschlossenem Tarif.

Wenn das Kind in die Richtlinien KIG 3 bis 5 fällt, bekommen die Eltern 80 Prozent der Rechnungen von der gesetzlichen Kasse erstattet. Ihre Grundversorgung ist dadurch abgedeckt. 20 Prozent zahlen die Eltern zunächst selbst. Die Versicherungen wollen, dass die Eltern und Patienten mitarbeiten. Deshalb strecken sie das Geld nur vor und nach erfolgreicher Behandlung des Kindes, erhalten sie den Eigenanteil zurück. Wenn die Behandlung zwischenzeitlich abgebrochen wird, teilt der Behandler dies der Kasse mit. Dann verlieren die Eltern ihren Eigenanteil, er wird nicht zurück erstattet.

Die Retentionszeit ist sehr wichtig in der Kieferorthopädie. Das ist die Stabilisierungszeit, die nach festen Zahnspangen erfolgt. Damit das schöne Ergebnis erhalten bleibt, müssen die Patienten nachts weiterhin eine herausnehmbare Spange tragen. Die Frist der gesetzlichen Krankenkassen ist hierfür zwei Jahre. In diesem Zuge werden gerne Lingualretainer als Zusatzleistung in der Mehrkosten bzw. AVL-Vereinbarung in Anspruch genommen. Das ist eine zusätzliche Stabilisierung für die Frontzähne. Die Hightech-Variante davon ist ein Laser Retainer, also ein kleiner Draht der aus einem Stück gefräst und gelasert wird. Das ist eine außervertragliche Leistung. Die Nachtspange oder Nachtschiene muss aber trotzdem noch getragen werden. 

Vielen Dank für das Gespräch, Frau Ulrich.