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Zahnschutz Premium – Tarifdetails
Zahnbehandlung
90% Erstattung ohne Kassenleistung.
90% Erstattung bei Vorleistung der Krankenkasse.
90% Erstattung ohne Kassenleistung.
90% Erstattung bei Vorleistung der Krankenkasse.
Zahnersatz
Ja, die Leistungen für medizinisch notwendige Veneers sind in den Versicherungsbedingungen enthalten.
Zusatzleistungen
Kieferorthopädie
90% Erstattung für KIG 1-2, max. 1.800 Euro.
90% Erstattung für KIG 3-5.
KIG 1-2: Leichte Zahnfehlstellungen, ohne Krankenkassen Leistung.
KIG 3-5: Ausgeprägte Zahnfehlstellungen, mit Krankenkassen Leistung.
Der Tarif leistet abhängig von der diagnostizierten KIG-Einstufung bei Kindern und Jugendlichen, wenn der Beginn der Behandlung vor dem 18. Geburtstag ist.
- Kieferorthopädische Funktionsanalyse
- Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange)
- Lingualtechnik (inliegende Zahnspange)
- Mini-Brackets
- Keramik-Brackets
- Kunststoff-Brackets
- Retainer (Zahnstabilisator)
- Farblose Bögen
- Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern
- Leistung für Prophylaxe bei Kindern
Leistungen und Einschränkungen
Ja, erstattet werden maximal
1.100 € in den ersten 12 Monaten
2.200 € in den ersten 24 Monaten
3.300 € in den ersten 36 Monaten
4.400 € in den ersten 48 Monaten
Ab dem 49. Monat sowie bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Leistungsbegrenzung.
Die jährlichen Leistungen für professionelle Zahnreinigungen stehen zusätzlich zu Verfügung.
Die Begrenzung startet mit Versicherungsbeginn (z.B. 01.09.) und erhöht sich immer nach Ablauf von 12 Monaten (z.B. 01.09.).
Nein, es muss kein Heil- und Kostenplan vor einer Behandlung eingereicht werden.
Jedoch empfehlen wir dies ab Rechnungen über 500 EUR, um die Kostenübernahme im Vorhinein abzuklären.
Beiträge und Vertragslaufzeiten
Die Mindestvertragslaufzeit beträgt einen Monat, verlängert sich jedoch auf 24 Monate, wenn eine Rechnung zur Begleichung eingereicht wird.
Nein, die Beiträge werden an Ihr aktuelles Alter angepasst und entwickeln sich wie folgt:
0-20 Jahre 13,90 €
21-30 Jahre 16,90 €
31-40 Jahre 27,90 €
41-50 Jahre 38,90 €
51-60 Jahre 52,90 €
ab 61 Jahre 54,90 €
Antrag und Abschluss
Bei Tarifwechslern kann die Vorversicherungszeit von einem anderen Versicherer angerechnet werden.
Die Vorversicherungszeit wird angerechnet wenn:
- Sie im direkten Anschluss von einem anderen Zahnzusatzversicherer zur DA Direkt Zahnschutz Premium wechseln.
- Die Leistungen der Vorversicherung und der gewünschten Zahnversicherung vergleichbar sind.
Dadurch wird Summenbegrenzung in den ersten Versicherungsjahren verkürzt oder entfällt sogar vollständig. Möglich Leistungen der alten Zahnzusatzversicherung sind für die Leistungshöhe aus diesem Tarif nicht relevant.
Für angeratene und laufende Behandlungen werden aus der Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung keine Leistungen erbracht.
WICHTIG: Nicht angelegte Zähne sind im Versicherungsschutz enthalten wenn der Milchzahn zum Zeitpunkt des Abschlusses noch vorhanden ist.
Besonderheiten
Höhere Erstattungssätze für Behandlungen, die durch einen der über 500 Zahnärzten, des DA Direkt Zahnarztnetzwerks durchgeführt werden.
Erstattungsbeispiele
Diese Leistungen werden für Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen und teure Zahnersatz-Maßnahmen erbracht.
Zahnprophylaxe und kleine Zahnreparaturen
Gesamtkosten | 100,00 € |
Krankenkassenleistung | 0,00 € |
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
100,00 € |
Zahnschutz Premium | -90,00 € |
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
10,00 € |
Gesamtkosten | 200,00 € |
Krankenkassenleistung | -52,00 € |
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
148,00 € |
Zahnschutz Premium | -128,00 € |
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
20,00 € |
Zahnbrücke aus Keramik
Gesamtkosten | 1.800,00 € |
Krankenkassenleistung | -634,00 € |
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
1.166,00 € |
Zahnschutz Premium | -986,00 € |
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
180,00 € |
![Zahnbrücke aus Keramik](https://www.test-zahnzusatzversicherung.de/build/assets/bruecke-C0k_xNGF.png)
Fehlende Zähne können durch eine Brücke ersetzt werden. Dafür müssen zwei Zähne abgeschliffen und als Brückenpfeiler verwendet werden. Der festsitzende Zahnersatz spannt sich als Zahnbrücke über die Lücke und wird dabei von den beiden Ankerzähnen getragen.
Die Kosten einer Zahnbrücke hängen von den verwendeten Materialien ab. Wird eine zahnfarbige Brücke gewählt, entstehen durch den Einsatz von Keramik zusätzlich Kosten. Im Beispiel kommt eine Vollkeramik-Brücke für 1.800 € zum Einsatz. Die Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung übernimmt davon 986 €, wodurch der Eigenanteil für den Patienten auf 180 € sinkt.
Zahnersatz Inlays und Onlays
Gesamtkosten | 700,00 € |
Krankenkassenleistung | -52,00 € |
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
648,00 € |
Zahnschutz Premium | -578,00 € |
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
70,00 € |
![Inlay](https://www.test-zahnzusatzversicherung.de/build/assets/zahn-keramik-inlay-DUw7c0ht.png)
Ein Inlay oder Onlay kommt zum Einsatz, wenn ein Zahn so stark beschädigt ist, dass er durch eine Füllung aus Kunststoff nicht mehr repariert werden kann. Die teuren Inlays aus Gold oder Keramik, verschaffen dem restlichen Zahn die bestmögliche Stabilität beim Kauen.
Da eine Einlagenfüllung in einem Labor oder per CEREC Verfahren angefertigt werden muss, stuft die Zahnzusatzversicherung Inlays und Onlays als Zahnersatz ein. Bei einem 700 € teuren Inlay werden 578 € von der Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung erstattet. Versicherte müssen dadurch eine Eigenbeteiligung in Höhe von 70 € bezahlen.
Implantat
Gesamtkosten | 3.500,00 € |
Krankenkassenleistung | -634,00 € |
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
2.866,00 € |
Zahnschutz Premium | -2.516,00 € |
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
350,00 € |
![Implantat](https://www.test-zahnzusatzversicherung.de/build/assets/zahn-implantat-Rlnja7yO.png)
Zahnlücken können durch Implantate geschlossen werden. Für ein Implantat müssen keine Nachbarzähne beschädigt werden, da eine Ersatzwurzel implantiert wird. Auf Implantaten kann man Zahnersatz wie Kronen, Brücken oder Vollprothesen befestigten.
In der Berechnung wird nur ein fehlender Zahn durch ein Implantat für 3.500 € ersetzt. Die Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung übernimmt 2.516 € der Implantat Kosten. Dadurch muss der Patient nur noch 350 € aus der eigenen Tasche bezahlen.
Krone
Gesamtkosten | 700,00 € |
Krankenkassenleistung | -274,00 € |
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
426,00 € |
Zahnschutz Premium | -356,00 € |
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
70,00 € |
![Krone](https://www.test-zahnzusatzversicherung.de/build/assets/krone2-RdE3VqD0.png)
Bei einer stark beschädigten Zahnsubstanz kommt oft eine Krone zum Einsatz. Dabei wird die Zahnkrone auf den abgeschliffenen Zahn gesetzt und ummantelt diesen. Durch eine Zahnkrone wird eine gute Zahn Stabilität und optimale Kauffunktion gewährleistet.
Eine Zahnkrone kann in einem Labor oder per CEREC Verfahren angefertigt werden. In dem Beispiel fallen für den Zahnersatz 700 € Gesamtkosten an. Für die Zahnkrone werden 356 € von der Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenbetrag für die Krone macht somit 70 € aus.
Moderne Wurzelbehandlungen
Gesamtkosten | 1.000,00 € |
Krankenkassenleistung | 0,00 € |
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
1.000,00 € |
Zahnschutz Premium | -900,00 € |
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
100,00 € |
Bei modernen Wurzelbehandlungen werden nicht alle Kosten von den Krankenkassen bezahlt. Kommt eine Lupenbrille mit Licht oder Operationsmikroskop zum Einsatz, entstehen bis zu 500 Euro Zusatzkosten. Der Tarif Zahnschutz Premium übernimmt 90 Prozent davon.
Eine zweite Wurzelbehandlung wird nicht von den Kassen bezahlt. Die sogenannte Revision oder eine Wurzelspitzenresektion (Wurzelkürzung) muss vom Patienten bezahlt werden. Die Kosten liegen oft bei 1.000 € pro Behandlung. Die Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung erstattet 900 € und der Patienten-Anteil liegt bei 100 €.
Parodontosebehandlung
Gesamtkosten | 700,00 € |
Krankenkassenleistung | 0,00 € |
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
700,00 € |
Zahnschutz Premium | -630,00 € |
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
70,00 € |
Bei einer schweren Parodontitis (Zahntaschentiefe ab 3,5 mm) wird die einfache Parodontosebehandlung von der Kasse getragen. Für Vorbehandlungspakete, Laboranalysen, moderne Laser-, Plasma, Ultraschall- und Ozontherapien entstehen Zusatzkosten. Diese betragen oft bis zu 500,00 Euro und zu 90 Prozent von dem Tarif Zahnschutz Premium erstattet.
Parodontosebehandlungen unter 3,5 mm Taschentiefe müssen vollständig vom Patienten getragen werden. Die Kosten in unserem Beispiel belaufen sich auf 700 €. Davon werden 630 € von der Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenanteil des Patienten liegt bei 70 €.